Faltenbehandlung mit Botulinumtoxin ("Botox")

Wie behandeln wir mit Botulinumtoxin

Wir injizieren Botulinumtoxin (umgangssprachlich als "Botox" bezeichnet) in präzise Muskelpunkte: Stirn, Zornesfalte zwischen den Augenbrauen, Krähenfüße, je nach Indikation. Die Muskel-Aktivität wird gezielt reduziert, ohne die Mimik einzufrieren — das Ergebnis sieht natürlich aus, wenn Dosis und Verteilung passen.

Diese Seite erklärt, was bei einer Botox-Behandlung in unserer Praxis passiert, welche Indikationen wir behandeln, was Sie realistisch erwarten können — und worauf eine ehrliche Beratung achtet.

Wie wirkt Botulinumtoxin?

Botulinumtoxin Typ A ist ein Protein, das die Signalübertragung zwischen Nerv und Muskel hemmt — sehr lokal, sehr gezielt, nur an den injizierten Stellen. Der behandelte Muskel zieht weniger oder gar nicht zusammen, die darüberliegende Haut wird weniger gefaltet, vorhandene Mimik-Falten werden flacher.

Die Wirkung tritt nach 3–7 Tagen ein, ist nach 2 Wochen voll ausgeprägt und hält etwa 3–6 Monate. Anschließend kehrt die Muskel-Aktivität allmählich zurück. Bei wiederholter Anwendung verlängert sich die Wirkungsdauer oft, weil die Muskeln dauerhaft entspannt und die Mimik-Gewohnheiten verändert sind.

Wichtig: Botulinumtoxin wirkt nur auf dynamischen Falten — also Falten, die erst durch Mimik-Bewegung entstehen. Statische Falten in Ruhe lassen sich damit nur eingeschränkt beeinflussen, hier wird oft mit Filler oder Biostimulatoren kombiniert.

Bei welchen Indikationen behandeln wir mit Botox?

Mimik-Falten im oberen Gesichtsdrittel sind die etablierten Standard-Indikationen:

• Stirnfalten (horizontal über die Stirn ziehend) — bei aktiver Mimik sichtbar, bei chronischer Anspannung auch in Ruhe
• Zornesfalte / Glabellafalte zwischen den Augenbrauen — die häufigste Einzelbehandlung
• Krähenfüße um die Augen

Erweiterte Indikationen:

• Bunny lines (Nasenrücken bei intensiver Mimik)
• Gummy smile
• Marionettenfalten
• Lifteffekt der Augenbrauen durch gezielte Muskelentspannung
• Lippen-Konturveränderung (Lipflip — sehr fein dosiert)
• Platysma-Bänder am Hals (Nephertiti-Lifting)
• Masseter-Entspannung beim Zähneknirschen (Bruxismus)
• Migräne Behandlung
• vermehrtes Schwitzen (hauptsächlich in den Achseln)

Wie läuft eine Botox-Behandlung ab?

Beratungsgespräch

Wir analysieren Ihr Mimik-Muster — welche Muskeln arbeiten wie stark, welche Falten sind dynamisch, welche statisch, was wollen Sie verändern, was bewusst nicht. Bei dieser ersten Beratung wird in der Regel nicht unbedingt gleich behandelt — Sie sollen Zeit haben, die Empfehlung zu reflektieren und ggf. zu vergleichen.

Behandlungstermin

Hautdesinfektion, ggf. Markierung der Injektionspunkte. Die Injektionen erfolgen mit sehr feinen Nadeln, sind kurz spürbar wie ein leichter Stich. Die gesamte Behandlungsdauer beträgt 10–15 Minuten je nach Anzahl der behandelten Areale. Direkt nach der Injektion entstehen kleine Quaddeln, die innerhalb maximal 1–2 Stunden abklingen.

Wirkungseintritt

Erste Wirkung nach 3–7 Tagen sichtbar, volle Wirkung nach 2 Wochen.

Kontrolle nach 2 Wochen

Bei Erstbehandlungen oder bei Bedarf bestellen wir Sie zur Kontrolle ein. Hier können wir bei asymmetrischer Wirkung oder zu schwacher Dosierung gezielt nachkorrigieren — ich bevorzuge eine schwächere Erst-Dosis und steigere bei Bedarf.

Wiederholung nach 3–6 Monaten

Wenn die Mimik-Aktivität zurückkehrt, kann der Termin wiederholt werden. Bei wiederholter Anwendung verlängert sich die Wirkungsdauer oft.

Was Sie realistisch erwarten können

Ein natürliches, weniger ermüdetes Erscheinungsbild — kein eingefrorener Look. Ich bevorzuge eine schwächere Anfangsdosis, gerade bei Erstbehandlungen. Eine zu starke Behandlung ist die Hauptursache für unnatürlich wirkende Ergebnisse — und sie ist weniger gut korrigierbar.

Die Wirkung ist dezent. Was Sie erwarten können: ein entspannteres Stirnbild, ein weniger zorniger und erholter Blick.

Die Mimik bleibt erhalten. Sie können bewusst die Stirn runzeln, lachen, überrascht schauen — die Bewegung ist nur weniger ausgeprägt als vorher.

3–6 Monate Wirkdauer ist normal. Manche Patientinnen erleben kürzere Wirkdauer (3 Monate), andere längere (6+ Monate). Das hängt von Muskelmasse, Mimik-Aktivität, individueller Verstoffwechselung ab.

Was Sie vor und nach der Behandlung beachten sollten

Vor der Behandlung:

• 24 Stunden vor Behandlung kein Alkohol (dadurch reduzierte Hämatom-Neigung)
• Bei regelmäßiger Einnahme von Aspirin, Ibuprofen oder Blutverdünnern bitte vorab informieren — wir besprechen, ob die Therapie pausiert werden soll oder ob die Behandlung trotzdem durchführbar ist
• Akute Hauterkrankungen oder fieberhafte Infekte sind temporäre Kontraindikationen — Termin verschieben

Nach der Behandlung (24 Stunden):

• Kein Sport, keine Sauna, kein heißes Bad
• Kopf für 4 Stunden aufrecht halten — nicht hinlegen, kein Sport im Liegen
• Kein Druck auf die behandelten Stellen — kein Stirn-Reiben, keine Massage
• Kein Make-up für 6 Stunden direkt auf den Injektionspunkten

In den ersten Tagen nach der Behandlung:

• Bei Hämatomen: Kühlung und Geduld, klingen nach 5–7 Tagen ab. Bei Bedarf können wir den Abbau von Blutergüssen mit einer multipolaren Radiofrequenzbehandlung beschleunigen
• Bei Asymmetrie: Geduld bis zur 2-Wochen-Kontrolle, dann ggf. Nachjustierung

Kontraindikationen:

• Schwangerschaft und Stillzeit
• Bekannte Allergie gegen Botulinumtoxin oder Hilfsstoffe
• Neuromuskuläre Erkrankungen (Myasthenia gravis, Lambert-Eaton-Syndrom)
• Akute Entzündungen im Behandlungsbereich

Was kostet eine Botox-Behandlung?

Indikationen: Die Faltenbehandlung mit Botulinumtoxin ist eine ästhetische Indikation — sie ist keine Kassenleistung.

Bei medizinischen Indikationen, also nach der Behandlung der Migräne, des Zähneknirschens oder des vermehrten Schwitzens bekommen Sie in der Regel wiederum zumindest eine Teilrückerstattung von Ihrer Krankenkasse.

Kosten: Die Kosten richten sich nach der Anzahl der behandelten Areale (Stirn, Zornesfalte, Krähenfüße einzeln oder kombiniert) und der individuell erforderlichen Menge Botulinumtoxin. Eine konkrete Honorar-Indikation erhalten Sie im Beratungsgespräch — auf Basis Ihres Mimik-Befunds und der gewünschten Areale.

Beratungstermin ohne Behandlung: Ein reines Beratungsgespräch ist möglich und wird separat abgerechnet. Das ist die empfohlene Variante für die Erstvorstellung — Sie können in Ruhe entscheiden, ob und wann Sie behandeln lassen wollen.

Häufige Fragen

Sieht man hinterher, dass ich Botox bekommen habe? Bei guter Dosierung nein. Eine sichtbare „Botox-Wirkung" entsteht durch Über-Behandlung — wir vermeiden das durch konservative Erst-Dosierung und 2-Wochen-Kontrolle.

Bin ich zu jung für Botox? Es gibt keine starre Altersgrenze. Bei kräftiger Mimik kann eine frühe Behandlung Mitte/Ende 20 sinnvoll sein, um die Vertiefung der Mimik-Falten zu verlangsamen. Bei den meisten Patientinnen beginnt der Erstkontakt zwischen 30 und 40.

Was passiert, wenn ich aufhöre? Die Mimik-Aktivität kehrt allmählich zurück, die Falten zeigen sich wieder. Es entsteht keine „Verschlimmerung" durch Absetzen — das ist ein Mythos. Wer aufhört, ist nach 4–6 Monaten wieder im Ausgangszustand.

Hält Botox wirklich nur 3–6 Monate? Ja, das ist die übliche Wirkdauer. Bei häufiger Wiederholung und kräftiger Mimik-Reduktion kann sich die Wirkungsdauer auf 6–9 Monate verlängern.

Welche Marke verwenden Sie? Wir verwenden in Österreich zugelassene Botulinumtoxin-Präparate. Die konkrete Marke besprechen wir auf Wunsch — die Wirksamkeit der zugelassenen Präparate ist klinisch sehr ähnlich.

Kann ich Botox mit Filler kombinieren? Ja, häufig sinnvoll. Ob in einer oder in zwei Sitzungen, klären wir individuell.

Was tun bei Asymmetrie nach der Behandlung? Wir bestellen Sie zur 2-Wochen-Kontrolle ein und können bei Asymmetrie gezielt nachkorrigieren. Eine Asymmetrie nach 2 Wochen ist gut korrigierbar — sie löst sich oft auch von allein innerhalb von Paar Tagen.

Schadet wiederholtes Botox auf Dauer? Nach langjähriger Anwendung in der Dermatologie ist die Datenlage zur Sicherheit gut. Es gibt keine bekannten kumulativen Schäden. Was sich verändern kann: die Muskelmasse der behandelten Muskeln kann diskret abnehmen.

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→ Übersicht der Behandlungen · Übersicht der Hautprobleme

Quellen und wissenschaftliche Grundlage

Botulinumtoxin in der ästhetischen Dermatologie

• Carruthers JD, Carruthers JA. Treatment of glabellar frown lines with C. botulinum-A exotoxin. J Dermatol Surg Oncol. 1992;18(1):17-21 (Originalarbeit zur ästhetischen Indikation).
• Carruthers J, Fournier N, Kerscher M, et al. The convergence of medicine and neurotoxins: a focus on botulinum toxin type A and its application in aesthetic medicine. Dermatol Surg. 2013;39(4):510-25.
• de Maio M, Wu WTL, Goodman GJ, Monheit G. Facial Assessment and Injection Guide for Botulinum Toxin and Injectable Hyaluronic Acid Fillers: Focus on the Upper Face. Plast Reconstr Surg. 2017;140(2):265e-276e.

Sicherheit und Langzeitanwendung

• Walker TJ, Dayan SH. Comparison and overview of currently available neurotoxins. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(2):31-9.
• Naumann M, Albanese A, Heinen F, et al. Safety and efficacy of botulinum toxin type A following long-term use. Eur J Neurol. 2006;13 Suppl 4:35-40.

Indikations-Erweiterungen

• Choi YJ, Kim JS, Gil YC, et al. Anatomical considerations regarding the location and boundary of the depressor anguli oris muscle with reference to botulinum toxin injection. Plast Reconstr Surg. 2014;134(5):917-921.